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精索靜脈曲張是什么樣的病

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精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、迂曲，屬于男性生殖系統(tǒng)常見疾病，多見于青壯年，可能影響睪丸功能。

1、病因機(jī)制

精索靜脈曲張主要與靜脈瓣功能不全或缺失有關(guān)。左側(cè)發(fā)病率較高，因左側(cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大。久站、腹壓增高等因素可能加重靜脈回流障礙，導(dǎo)致血液淤積。部分患者存在先天性血管壁薄弱或遺傳傾向。

2、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解。部分患者可見陰囊表面蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)，觸診可及軟性包塊。嚴(yán)重者伴隨睪丸萎縮、疼痛放射至腹股溝區(qū)，可能影響精子質(zhì)量。

3、臨床分級(jí)

根據(jù)觸診和超聲檢查分為三級(jí)：一級(jí)為Valsalva動(dòng)作時(shí)觸及曲張靜脈；二級(jí)平靜狀態(tài)下可觸及；三級(jí)肉眼可見曲張靜脈團(tuán)。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜脈直徑超過(guò)2毫米，反流時(shí)間超過(guò)1秒。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期未干預(yù)可能引起睪丸溫度升高、缺氧，導(dǎo)致生精功能下降。約40%原發(fā)性不育患者合并此癥，部分患者出現(xiàn)睪酮分泌減少。少數(shù)病例可能繼發(fā)睪丸鞘膜積液或血栓性靜脈炎。

5、診斷方法

除體格檢查外，彩色多普勒超聲是首選影像學(xué)手段，可評(píng)估靜脈直徑、反流情況及睪丸體積。精液分析有助于判斷生育影響，激素檢測(cè)適用于合并性功能障礙者。需與睪丸腫瘤、附睪炎等疾病鑒別。

確診精索靜脈曲張后，輕度患者建議避免久站久坐、穿戴陰囊托帶，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展。中重度患者或伴有不育癥狀時(shí)，可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等治療，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量。日常應(yīng)控制體重、預(yù)防便秘以減少腹壓，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免高溫環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育需求時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或男科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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