一呼吸左胸口疼像岔氣可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肌肉拉傷、氣胸、冠心病等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息、熱敷、藥物治療、胸腔引流、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。
肋間神經(jīng)痛通常由病毒感染、脊柱退行性變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)受壓引起,表現(xiàn)為呼吸時(shí)單側(cè)胸部刺痛或灼燒感,咳嗽或轉(zhuǎn)身可能加重疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解神經(jīng)炎癥。避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)身體,睡眠時(shí)選擇側(cè)臥減輕患側(cè)壓力。
胸膜炎多與肺部感染、結(jié)核或自身免疫疾病相關(guān),呼吸時(shí)胸膜摩擦?xí)a(chǎn)生尖銳疼痛,常伴低熱或干咳。需完善胸部CT和胸腔積液檢查,確診后可聯(lián)用頭孢呋辛酯片、利福平膠囊、醋酸潑尼松片控制感染和炎癥期間。建議半臥位休息,疼痛明顯時(shí)用肋部束帶固定減少呼吸幅度。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)身可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌拉傷,表現(xiàn)為深呼吸時(shí)局部撕裂樣疼痛,按壓患處疼痛加劇。急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛持續(xù)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏,配合擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)防止肌肉粘連。
自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于瘦高體型人群,突發(fā)肺泡破裂導(dǎo)致胸腔積氣,出現(xiàn)刀割樣胸痛伴呼吸困難。輕度氣胸可通過(guò)吸氧觀察,肺壓縮超過(guò)30%需行穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后避免乘坐飛機(jī)或潛水,復(fù)發(fā)患者可考慮胸膜固定術(shù)。
冠狀動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)勞力性心絞痛,疼痛多位于胸骨后并向左肩放射,與呼吸無(wú)關(guān)但易被誤認(rèn)為岔氣。確診需行冠脈造影,穩(wěn)定型心絞痛可使用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片改善心肌供血。日常需控制血壓血糖,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。
出現(xiàn)呼吸相關(guān)性胸痛應(yīng)暫停體力活動(dòng),通過(guò)腹式呼吸減輕胸廓運(yùn)動(dòng)幅度。持續(xù)疼痛超過(guò)1小時(shí)或伴隨冷汗、暈厥需立即就醫(yī),心血管疾病高危人群建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?;謴?fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓柔韌性,補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),睡眠時(shí)保持環(huán)境溫暖避免受涼誘發(fā)痙攣。
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