腦梗塞病人嗜睡可能由腦組織損傷、顱內(nèi)壓增高、感染、電解質(zhì)紊亂以及藥物副作用等原因引起,可通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、對(duì)因治療、并發(fā)癥管理、康復(fù)訓(xùn)練以及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
腦梗塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,造成神經(jīng)功能缺損,直接影響維持覺醒的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等區(qū)域。大面積梗塞或腦干梗塞尤為常見,患者常伴有肢體偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀。治療需積極進(jìn)行溶栓或取栓等血管再通治療,并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、腦蛋白水解物片等,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
腦梗塞后腦組織水腫可引起顱內(nèi)壓升高,壓迫腦干覺醒中樞,導(dǎo)致嗜睡。這種情況多出現(xiàn)在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi),可能伴有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)。治療需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗塞患者長(zhǎng)期臥床容易并發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,感染引起的發(fā)熱、毒素吸收等會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)嗜睡。感染控制后嗜睡癥狀多能改善。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等,同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理。
腦梗塞患者可能因進(jìn)食困難、脫水或神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常出現(xiàn)低鈉血癥、高鈉血癥等電解質(zhì)紊亂,影響腦細(xì)胞功能而表現(xiàn)為嗜睡。糾正電解質(zhì)失衡后癥狀可緩解。治療需根據(jù)血液檢查結(jié)果補(bǔ)充電解質(zhì),如使用氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等,并密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。
腦梗塞治療中使用的某些藥物,如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥等,可能產(chǎn)生中樞抑制副作用導(dǎo)致嗜睡。調(diào)整用藥方案后癥狀通常減輕。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估藥物必要性,必要時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物,如將苯巴比妥片替換為副作用較小的抗癲癇藥物。
腦梗塞病人出現(xiàn)嗜睡時(shí),家屬應(yīng)密切觀察其意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化,記錄嗜睡發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間,保持呼吸道通暢,定期翻身預(yù)防壓瘡,并確保營(yíng)養(yǎng)支持??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)關(guān)注患者情緒變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情,任何意識(shí)狀態(tài)的改變都需立即向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)報(bào)告。
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