耳石癥與美尼爾病的主要區(qū)別在于病因和癥狀表現(xiàn)。耳石癥是因耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)的陣發(fā)性眩暈,美尼爾病則是內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴和聽力下降。
耳石癥眩暈多由頭位變動(dòng)誘發(fā),持續(xù)時(shí)間短,通常不超過(guò)1分鐘,不伴聽力障礙。典型表現(xiàn)為起床、躺下或翻身時(shí)突發(fā)天旋地轉(zhuǎn),可能伴隨惡心嘔吐,但無(wú)耳鳴耳悶。通過(guò)變位試驗(yàn)可誘發(fā)特征性眼震,手法復(fù)位治療有效。
美尼爾病發(fā)作時(shí)眩暈可持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),伴隨波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳脹滿感。聽力檢查顯示低頻感音神經(jīng)性聾,甘油試驗(yàn)可能陽(yáng)性。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致永久性聽力損傷,需長(zhǎng)期藥物控制內(nèi)淋巴壓力。
兩種疾病均需避免疲勞、高鹽飲食和咖啡因刺激。耳石癥患者復(fù)位后應(yīng)保持頭部直立48小時(shí),美尼爾病患者需嚴(yán)格限鹽并規(guī)律服用利尿劑。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或聽力驟降,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行前庭功能檢查和純音測(cè)聽,必要時(shí)接受鼓室注射或手術(shù)治療。
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