老人慢阻肺可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
戒煙是治療慢阻肺的基礎(chǔ)措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進展。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀可能減輕。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙,同時避免二手煙暴露。
藥物治療主要用于緩解癥狀和減少急性加重。支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑可長期控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于重度和頻繁急性加重的患者。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于排痰。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
長期家庭氧療適用于動脈血氧分壓持續(xù)降低的患者,每天吸氧15小時以上可改善生存率。便攜式制氧機便于日?;顒邮褂茫归g氧療能預(yù)防低氧血癥。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運動和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸和縮唇呼吸可提高呼吸效率,步行、踏車等低強度運動能增強耐力。營養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,改善呼吸肌功能。訓(xùn)練需循序漸進,避免過度疲勞。
對于嚴重肺氣腫患者,肺減容術(shù)可切除病變肺組織改善通氣。肺大皰切除術(shù)適用于合并巨大肺大皰者。終末期患者可考慮肺移植。手術(shù)風(fēng)險較高,需嚴格評估心肺功能。術(shù)后需加強呼吸道管理,預(yù)防感染。
慢阻肺患者需注意防寒保暖,避免呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。根據(jù)耐受程度進行適度活動,如太極拳、散步等。定期隨訪肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀時及時就醫(yī)。
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