低血糖癥可通過調整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、藥物治療、手術治療等方式治療。低血糖癥通常由胰島素過量、肝腎功能異常、內分泌疾病、藥物副作用、胰島細胞瘤等原因引起。
低血糖發(fā)作時需立即進食含糖食物,如糖果、果汁或蜂蜜。日常應保持規(guī)律飲食,避免空腹時間過長,建議少量多餐,選擇低升糖指數(shù)的復合碳水化合物搭配優(yōu)質蛋白,如全麥面包配雞蛋。隨身攜帶速效糖源以備應急。
意識清醒患者可口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料,15分鐘后復測血糖。若未緩解需重復補充。適用于糖尿病患者胰島素過量導致的輕度低血糖,需注意后續(xù)補充適量碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。
意識障礙或無法口服者需靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml,繼以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。嚴重低血糖可能引發(fā)腦損傷,需持續(xù)監(jiān)測血糖至穩(wěn)定狀態(tài),必要時聯(lián)合胰高血糖素注射。
針對反復發(fā)作的器質性低血糖,可選用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌,醋酸奧曲肽注射液用于胰島細胞瘤術前控制。糖尿病患者需調整胰島素或口服降糖藥方案,避免使用格列本脲片等長效磺脲類藥物。
胰島細胞瘤患者需行腫瘤切除術,術前需通過鈣刺激試驗定位病灶。術后可能發(fā)生反跳性高血糖,需密切監(jiān)測。巨大腫瘤或惡性胰島細胞瘤需聯(lián)合胰腺部分切除術,術后需長期補充胰酶。
低血糖癥患者日常需定期監(jiān)測血糖,避免飲酒及劇烈運動后未及時補充能量。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明病因和應急處理方式。糖尿病患者應嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量,學習識別心悸、出汗等預警癥狀。長期反復低血糖者需排查潛在器質性疾病,建立個性化飲食運動方案,必要時進行神經認知功能評估。
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