小腿里面的筋疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。小腿里面的筋疼可能與肌肉勞損、筋膜炎、肌腱炎、腰椎間盤突出癥、下肢深靜脈血栓等原因有關(guān)。
急性期應(yīng)立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。適當(dāng)抬高患肢有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。休息期間可進(jìn)行輕柔的腳踝泵運(yùn)動(dòng),即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié),幫助維持肌肉泵功能,預(yù)防血栓形成。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng),避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
疼痛緩解后可進(jìn)行物理治療。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),放松緊張肌肉,每次15-20分鐘。超聲波治療利用高頻聲波產(chǎn)生深層熱效應(yīng),有助于減輕炎癥。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)緩解不適。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)小腿三頭肌的柔韌性和力量,如站姿提踵、勾腳尖拉伸等。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉痙攣。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏具有局部抗炎鎮(zhèn)痛作用。嚴(yán)重疼痛可能使用曲馬多緩釋片等中樞性鎮(zhèn)痛藥。
對(duì)于局限性疼痛點(diǎn),醫(yī)生可能建議局部封閉治療。該方法將麻醉藥如利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至疼痛區(qū)域,能快速消除炎癥、緩解疼痛。注射后需避免劇烈活動(dòng),注意觀察是否有局部感染跡象。效果通常可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)。跟腱斷裂需行跟腱吻合術(shù)重建肌腱連續(xù)性。慢性筋膜炎伴嚴(yán)重粘連可行筋膜切開(kāi)松解術(shù)。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí),可能需行椎間盤摘除術(shù)解除壓迫。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。
出現(xiàn)小腿筋疼應(yīng)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸。選擇合腳的鞋子,保持正確走路姿勢(shì)。均衡飲食保證蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕下肢負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。定期進(jìn)行下肢力量訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)有助預(yù)防復(fù)發(fā)。
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