大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、直腸或膀胱病變、心理因素、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排便或排尿。
盆底肌松弛是女性產(chǎn)后或中老年人群常見(jiàn)原因,由于肌肉支撐力下降導(dǎo)致控便能力減弱??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
腦卒中、脊髓損傷等會(huì)破壞排尿排便反射弧,可能伴隨肢體麻木。需進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
直腸脫垂、膀胱炎等器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致失禁,常伴有疼痛或出血。需電子腸鏡確診,可選用頭孢克肟膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗感染治療。
焦慮抑郁可能干擾中樞神經(jīng)調(diào)控,多見(jiàn)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者。建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥。
利尿劑如呋塞米片、緩瀉劑如乳果糖口服溶液可能誘發(fā)暫時(shí)性失禁,調(diào)整用藥方案后可緩解。
日常需保持高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,定時(shí)如廁訓(xùn)練建立條件反射,使用成人護(hù)理墊避免皮膚浸漬。建議記錄失禁日記協(xié)助醫(yī)生判斷誘因,避免攝入酒精咖啡等刺激性食物加重癥狀。長(zhǎng)期失禁者應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和肛腸指檢。
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