水痘不癢不痛可能與個(gè)體差異、免疫狀態(tài)、皮疹階段、藥物干預(yù)或特殊類型水痘有關(guān)。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,典型表現(xiàn)為瘙癢性皮疹,但部分患者可能出現(xiàn)非典型癥狀。
水痘皮疹初期可能僅表現(xiàn)為紅色斑疹,尚未形成水皰時(shí)瘙癢感較輕。部分患者因免疫系統(tǒng)反應(yīng)較弱,炎癥介質(zhì)釋放不足,導(dǎo)致痛癢感知不明顯。兒童患者因皮膚神經(jīng)末梢發(fā)育不完善,對(duì)瘙癢的敏感度可能低于成人。接種過(guò)水痘疫苗者若發(fā)生突破性感染,癥狀往往較輕,可能出現(xiàn)無(wú)癢痛皮疹。使用抗組胺藥物或局部冷敷也可能暫時(shí)緩解癢痛癥狀。
免疫功能低下患者可能出現(xiàn)非典型水痘,表現(xiàn)為出血性皮疹或無(wú)痛性潰瘍。新生兒先天性水痘綜合征可能表現(xiàn)為無(wú)癢痛的內(nèi)臟器官損害。某些特殊毒株感染可能導(dǎo)致輕微癥狀。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)播散性無(wú)痛性水痘。極少數(shù)情況下,水痘病毒可能侵犯神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致痛覺(jué)減退。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免抓撓以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝。未接種疫苗者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種,接觸病毒后72小時(shí)內(nèi)可考慮使用帶狀皰疹免疫球蛋白。恢復(fù)期應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱不退、皮疹化膿等并發(fā)癥跡象,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂,密切接觸者需監(jiān)測(cè)體溫和皮膚狀況21天。
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