小兒支原體檢查主要包括血清抗體檢測、咽拭子培養(yǎng)、核酸檢測等項目,用于診斷支原體感染引起的呼吸道疾病。
通過采集靜脈血檢測IgM和IgG抗體水平。支原體感染后5-7天可檢出IgM抗體,持續(xù)1-3個月;IgG抗體在感染后2周出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)年。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高具有診斷價值。該方法操作簡便但存在窗口期,可能漏診早期感染。
用無菌棉拭子擦拭患兒咽后壁取材,接種于特殊培養(yǎng)基進行支原體分離培養(yǎng)。培養(yǎng)周期需7-14天,陽性結(jié)果可確診但敏感性較低。需注意取樣前2小時禁食禁水,避免口腔消毒劑影響結(jié)果。
采用PCR技術(shù)檢測呼吸道標本中的支原體DNA或RNA。包括實時熒光定量PCR、恒溫擴增等技術(shù),具有高靈敏度和特異性,24小時內(nèi)可出結(jié)果。適用于早期診斷和療效監(jiān)測,但需專業(yè)實驗室支持。
檢測血清中冷凝集素效價,支原體肺炎患兒約50%呈陽性。效價≥1:32有參考價值,但缺乏特異性,EB病毒感染等也可出現(xiàn)陽性。現(xiàn)已逐漸被血清學(xué)檢測替代。
胸部X線或CT可顯示間質(zhì)性肺炎改變,多見單側(cè)斑片狀陰影,以中下肺野為主。影像學(xué)表現(xiàn)無特異性,需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷。重癥患兒可出現(xiàn)肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、刺激性干咳等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查。檢查前避免自行使用抗生素,保持患兒充足休息,適量補充水分。確診支原體感染后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,注意觀察病情變化,定期復(fù)查相關(guān)指標?;謴?fù)期應(yīng)加強營養(yǎng)支持,保持室內(nèi)空氣流通,避免去人群密集場所。
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