老人血壓降低可能由脫水、藥物副作用、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、停用可疑藥物、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
老年人體內(nèi)水分儲(chǔ)備不足時(shí),血容量減少會(huì)導(dǎo)致血壓下降。常見(jiàn)于發(fā)熱腹瀉后未及時(shí)補(bǔ)水,或刻意限制飲水的情況。建議每日飲水量保持在1500-2000毫升,可適量飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。觀察尿液顏色若呈深黃色需警惕脫水。
降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等使用過(guò)量,或鎮(zhèn)靜類藥物如艾司唑侖片與降壓藥聯(lián)用時(shí)易引發(fā)低血壓。若服藥后出現(xiàn)頭暈乏力,應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并就醫(yī)調(diào)整用藥方案。不可自行增減藥物劑量。
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心臟泵血功能受損時(shí),心輸出量下降會(huì)導(dǎo)致血壓降低。通常伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜檢查,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素分泌不足,會(huì)導(dǎo)致代謝減慢、血管張力下降。腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)醛固酮分泌減少,也可能引發(fā)低血壓。需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)、皮質(zhì)醇等指標(biāo),確診后可口服左甲狀腺素鈉片、醋酸氫化可的松片等替代治療。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或貧血時(shí),血漿膠體滲透壓降低會(huì)影響有效循環(huán)血量。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等補(bǔ)充造血原料。每日保證攝入50-75克蛋白質(zhì),定期檢測(cè)血紅蛋白水平。
老年人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免快速體位改變誘發(fā)直立性低血壓。飲食注意葷素搭配,限制高鹽食品但需保證基礎(chǔ)鈉鹽攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若血壓持續(xù)低于90/60mmHg或伴隨暈厥、意識(shí)模糊等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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