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肺部感染五種真菌

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肺部感染常見的五種真菌主要有肺孢子菌、曲霉菌、隱球菌、念珠菌、組織胞漿菌。肺部真菌感染多與免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或吸入環(huán)境中的真菌孢子有關(guān)，需通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)或組織活檢確診。

1、肺孢子菌

肺孢子菌肺炎多見于艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群，典型癥狀為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱。診斷需通過支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)，治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，重癥可聯(lián)合卡泊芬凈注射液。日常需注意避免接觸霉變環(huán)境，免疫功能低下者需定期預(yù)防性用藥。

2、曲霉菌

曲霉菌感染可表現(xiàn)為過敏性支氣管肺曲霉病、曲霉球或侵襲性肺曲霉病，常見咳嗽帶血絲、胸痛和發(fā)熱。伏立康唑片是首選藥物，兩性霉素B脂質(zhì)體適用于耐藥病例。高危人群應(yīng)減少接觸腐爛植物、堆肥等環(huán)境，醫(yī)院需加強(qiáng)空氣過濾系統(tǒng)管理。

3、隱球菌

新型隱球菌感染常見于鴿糞接觸者，初期癥狀類似感冒，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。診斷依賴乳膠凝集試驗(yàn)，治療采用氟康唑膠囊聯(lián)合兩性霉素B注射液。建議避免接觸鳥類棲息地，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

4、念珠菌

白色念珠菌感染多繼發(fā)于廣譜抗生素使用后，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、黏液痰和肺部濕啰音。棘白菌素類如米卡芬凈鈉注射液療效顯著，氟康唑氯化鈉注射液適用于輕癥。長(zhǎng)期留置導(dǎo)管患者需定期更換管路，口腔念珠菌病需用制霉菌素含漱液預(yù)防擴(kuò)散。

5、組織胞漿菌

莢膜組織胞漿菌通過吸入蝙蝠或鳥類糞便中的孢子傳播，急性感染可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。伊曲康唑口服液適用于輕中度感染，重癥需使用兩性霉素B膽固醇硫酸酯復(fù)合物。探險(xiǎn)洞穴前應(yīng)佩戴N95口罩，流行區(qū)居民需定期進(jìn)行血清學(xué)篩查。

肺部真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸腐爛有機(jī)物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅以增強(qiáng)黏膜防御。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、痰中帶血或不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和G試驗(yàn)檢測(cè)。免疫功能異常者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，不可自行停藥或減量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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