肌無力可能由重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性肌炎、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因引起,可通過藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進行針對性干預(yù)。
重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致的自身免疫性疾病,與乙酰膽堿受體抗體攻擊有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,常累及眼外肌導(dǎo)致眼瞼下垂。治療需使用溴吡斯的明片改善癥狀,配合甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng),嚴重時需靜脈注射免疫球蛋白。
吉蘭-巴雷綜合征屬于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,多由感染后免疫異常引發(fā)。特征為快速進展的對稱性肢體無力,可伴感覺異常。急性期需住院進行血漿置換或免疫球蛋白治療,恢復(fù)期配合物理治療改善運動功能。
多發(fā)性肌炎是特發(fā)性炎癥性肌病,主要累及近端肌群?;颊叱霈F(xiàn)蹲起困難、舉臂費力等癥狀,伴肌酶升高。治療首選潑尼松片控制炎癥,難治性病例可加用甲氨蝶呤片,需定期監(jiān)測肝功能。
甲狀腺功能亢進或減退均可導(dǎo)致肌無力。甲亢性肌病表現(xiàn)為近端肌力下降伴震顫,甲減則見肌肉僵硬和痙攣。需通過左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,肌力隨激素水平恢復(fù)逐步改善。
他汀類降脂藥、糖皮質(zhì)激素、氨基糖苷類抗生素等藥物可能誘發(fā)藥源性肌病。表現(xiàn)為肌痛、肌無力伴肌酸激酶升高。確診后應(yīng)及時停用致病藥物,必要時使用輔酶Q10膠囊輔助修復(fù)肌細胞。
肌無力患者日常需保持適度活動避免肌肉萎縮,高蛋白飲食有助于肌纖維修復(fù),注意補充維生素D和鈣吸收。避免過度勞累、感染等誘因,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肌電圖。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等危象癥狀需立即急診處理。
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