甲亢引起的眼突可通過(guò)控制甲狀腺功能、眼部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等方式改善。甲亢性眼病通常與甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼腫脹、復(fù)視等癥狀。
甲亢性眼病的根本原因是甲狀腺功能異常,需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等調(diào)節(jié)激素水平。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素指標(biāo),避免甲狀腺功能波動(dòng)加重眼部癥狀。部分患者可能需要放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
日常需保持眼部濕潤(rùn),可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干澀。避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼瞼水腫。禁止揉搓或壓迫眼球,防止角膜損傷。若出現(xiàn)視物模糊需立即就醫(yī)。
中重度患者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),嚴(yán)重病例需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于激素?zé)o效者。部分患者需使用利尿劑如呋塞米片緩解眶周水腫。
對(duì)于視神經(jīng)受壓或嚴(yán)重眼球突出者,可考慮眶減壓術(shù)擴(kuò)大眼眶容積。眼瞼退縮矯正術(shù)能改善眼瞼閉合不全。斜視患者需行眼外肌手術(shù)調(diào)整眼球位置。手術(shù)時(shí)機(jī)需在甲狀腺功能穩(wěn)定3-6個(gè)月后進(jìn)行。
低劑量眶部放射治療適用于活動(dòng)期炎癥明顯的患者,可抑制眶內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖。通常采用分次照射方案,需聯(lián)合激素治療增強(qiáng)療效。治療期間需定期檢查視力視野,注意放射性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
甲亢性眼病患者需嚴(yán)格戒煙,煙草會(huì)顯著加重病情進(jìn)展。飲食應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì),限制高碘食物如海帶紫菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部低位動(dòng)作,防止眼壓升高。定期復(fù)查甲狀腺功能和眼部CT,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需急診處理。
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