感染HPV高危型通常指持續(xù)感染16型、18型等高危亞型,可能增加宮頸癌等惡性腫瘤風(fēng)險。高危型HPV感染主要通過性接觸傳播,多數(shù)可被免疫系統(tǒng)清除,少數(shù)持續(xù)感染需醫(yī)學(xué)干預(yù)。
高危型HPV感染初期通常無癥狀,部分可能出現(xiàn)生殖器疣或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)異常。病毒潛伏期較長,免疫系統(tǒng)健全者可能在1-2年內(nèi)自行清除。若持續(xù)感染超過2年,可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變,需通過陰道鏡活檢評估。30歲以上女性合并持續(xù)感染時,建議結(jié)合TCT檢查監(jiān)測病變進(jìn)展。對于已出現(xiàn)CIN2級以上病變者,可采用宮頸錐切術(shù)或激光治療消除病灶。
免疫缺陷人群如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者更易發(fā)生持續(xù)感染。長期使用免疫抑制劑者需加強(qiáng)HPV篩查頻率。妊娠期感染高危型HPV一般不影響分娩方式,但可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。吸煙會顯著降低局部免疫力,使病毒清除概率下降。合并其他性傳播疾病如衣原體感染時,可能加速宮頸病變進(jìn)展。
預(yù)防高危型HPV感染應(yīng)接種九價HPV疫苗,最佳接種年齡為9-45歲。定期進(jìn)行宮頸癌篩查,21歲以上女性建議每3年做TCT檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶并使用避孕套,避免吸煙和過度飲酒。注意外陰清潔但避免陰道沖洗,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時及時就醫(yī),避免自行使用抗生素或陰道栓劑干擾檢測結(jié)果。
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