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阿爾茨海默氏癥 后期

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阿爾茨海默病后期主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能全面衰退、生活完全不能自理以及嚴(yán)重的精神行為異常。該階段患者通常需要全天候?qū)I(yè)照護(hù),病情發(fā)展至終末期可能出現(xiàn)吞咽困難、肢體攣縮、感染等并發(fā)癥。

阿爾茨海默病后期認(rèn)知功能損害達(dá)到最嚴(yán)重程度,患者喪失時間空間定向能力,無法辨認(rèn)親友,語言功能僅保留片段詞匯或完全喪失。記憶障礙表現(xiàn)為遠(yuǎn)期和近期記憶全部缺失,部分患者出現(xiàn)虛構(gòu)癥狀。執(zhí)行功能完全喪失,無法完成穿衣、進(jìn)食等基礎(chǔ)生活動作,大小便失禁發(fā)生率顯著增高。

精神行為癥狀在此階段呈現(xiàn)多樣化特征。約60%患者出現(xiàn)激越行為,表現(xiàn)為無目的徘徊、喊叫或攻擊行為?;糜X和妄想發(fā)生率較中期下降,但刻板動作增多。晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致夜間游走風(fēng)險升高,部分患者出現(xiàn)異食癖等異常進(jìn)食行為。情感淡漠成為主導(dǎo)情緒狀態(tài),偶見病理性哭笑發(fā)作。

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥成為后期主要健康威脅。運(yùn)動功能障礙導(dǎo)致肌張力增高,最終發(fā)展為屈曲性四肢攣縮。吞咽反射減弱引發(fā)吸入性肺炎,成為最常見死因。皮膚長期受壓易形成難愈性壓瘡,尿路感染敗血癥風(fēng)險持續(xù)存在。癲癇發(fā)作概率較前增加,部分患者出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作。

阿爾茨海默病后期照護(hù)需重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防。保持床頭抬高30度進(jìn)食可降低誤吸風(fēng)險,每2小時翻身配合氣墊床使用預(yù)防壓瘡。被動關(guān)節(jié)活動每日3次延緩攣縮進(jìn)展,使用加厚軟質(zhì)約束帶減少游走損傷。音樂療法和撫觸溝通有助于穩(wěn)定情緒,簡化環(huán)境布置可降低激越行為觸發(fā)概率。終末期患者應(yīng)考慮舒緩療護(hù),避免過度醫(yī)療干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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