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小兒失神性癲癇是什么

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小兒失神性癲癇是一種兒童期常見的特發(fā)性全面性癲癇綜合征,典型表現(xiàn)為短暫、頻繁的意識喪失發(fā)作,屬于癲癇的良性類型。

一、病因

小兒失神性癲癇的病因主要與遺傳因素密切相關(guān),多數(shù)患兒有癲癇家族史。其發(fā)病機制可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),特別是伽馬氨基丁酸和谷氨酸系統(tǒng)的功能異常,導(dǎo)致丘腦-皮層環(huán)路出現(xiàn)突發(fā)性同步化放電,從而引發(fā)臨床上的失神發(fā)作。該病并非由腦部結(jié)構(gòu)損傷引起。

二、癥狀

核心癥狀是失神發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識中斷,動作中止,凝視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒后突然恢復(fù),發(fā)作后無記憶。發(fā)作頻率高,每日可達數(shù)十次甚至上百次。典型發(fā)作時患兒可能伴有輕微的眼瞼肌陣攣、自動癥或自主神經(jīng)癥狀。發(fā)作通常在不被注意的情況下發(fā)生,如上課時、安靜狀態(tài)下。

三、診斷

診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征。腦電圖在發(fā)作期可見到彌漫性、對稱同步的3赫茲棘慢波綜合暴發(fā),這是診斷的金標準。神經(jīng)影像學檢查如頭顱磁共振成像通常無異常發(fā)現(xiàn),主要用于排除其他癥狀性癲癇。詳細的病史詢問,特別是對發(fā)作形式的描述至關(guān)重要。

四、治療

治療首選藥物治療,目標是完全控制發(fā)作。一線抗癲癇藥物包括乙琥胺糖漿、丙戊酸鈉口服溶液和拉莫三嗪片。乙琥胺對單純失神發(fā)作效果顯著,丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥,拉莫三嗪也常用于治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律進行,不可自行停藥或減量。

五、預(yù)后

小兒失神性癲癇的預(yù)后普遍良好。多數(shù)患兒對藥物治療反應(yīng)敏感,發(fā)作能得到有效控制。大部分患兒在青春期前后發(fā)作會自然停止,可以逐漸停藥。但有部分患兒在青春期可能轉(zhuǎn)化為其他類型的癲癇,如青少年肌陣攣癲癇,需要長期隨訪。認知功能通常不受影響,但頻繁發(fā)作可能對學習產(chǎn)生暫時性干擾。

家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞、精神緊張及光刺激等可能誘發(fā)發(fā)作的因素。合理安排學習與生活,鼓勵孩子正常參與社會活動。定期帶孩子到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪,監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng),與醫(yī)生保持良好溝通是疾病管理的關(guān)鍵。均衡飲食,適量參加體育鍛煉,有助于增強孩子體質(zhì),促進身心健康。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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