腎移植術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑、抗感染藥物及輔助治療藥物,常用方案包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、甲潑尼龍片等。藥物選擇需根據(jù)排斥反應(yīng)風(fēng)險、個體耐受性及血藥濃度監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整。
他克莫司膠囊通過抑制T細(xì)胞活化預(yù)防排斥反應(yīng),需定期監(jiān)測血藥濃度避免肝腎毒性。嗎替麥考酚酯分散片可阻斷淋巴細(xì)胞增殖,常見胃腸不適需分次服用。環(huán)孢素軟膠囊可能引起多毛和牙齦增生,與葡萄柚存在相互作用須警惕。
復(fù)方磺胺甲噁唑片用于預(yù)防肺孢子菌肺炎,用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)防骨髓抑制。纈更昔洛韋膠囊可防治巨細(xì)胞病毒感染,腎功能不全者需調(diào)整劑量。伏立康唑片針對真菌感染,用藥前須評估肝功能及藥物相互作用。
甲潑尼龍片作為基礎(chǔ)免疫抑制用藥,術(shù)后早期采用高劑量后逐步遞減,長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松和血糖升高。突發(fā)急性排斥反應(yīng)時可采用甲潑尼龍注射液沖擊治療。
碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒,需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。琥珀酸亞鐵片改善移植后貧血,宜與維生素C同服促進(jìn)吸收。骨化三醇膠丸預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),需定期監(jiān)測血鈣磷水平。
老年患者需減少他克莫司劑量防神經(jīng)毒性,兒童患者按體表面積計算嗎替麥考酚酯用量。合并糖尿病者慎用激素,高血壓患者需聯(lián)用鈣通道阻滯劑控制血壓。藥物濃度異常時需及時復(fù)查基因檢測指導(dǎo)用藥。
腎移植術(shù)后應(yīng)建立規(guī)范用藥記錄表,每日固定時間服藥避免漏服。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)水平,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少立即就醫(yī)。飲食需控制高鉀食物攝入,避免生冷食品預(yù)防感染。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,保持體重穩(wěn)定減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格防曬預(yù)防皮膚癌風(fēng)險,接種滅活疫苗前需咨詢移植團(tuán)隊。
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