左腎重復(fù)腎是指左側(cè)腎臟在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，形成上下兩套獨立的腎盂和輸尿管系統(tǒng)，屬于先天性泌尿系統(tǒng)畸形。重復(fù)腎可分為完全性重復(fù)腎和不完全性重復(fù)腎兩種類型，多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)可能合并尿路感染、腎積水或輸尿管反流等問題。
1、完全性重復(fù)腎
完全性重復(fù)腎指左側(cè)腎臟存在兩套完全分離的腎盂和輸尿管，上方重復(fù)腎的輸尿管常異位開口于膀胱三角區(qū)下方或尿道，可能導(dǎo)致尿失禁。此類患者易發(fā)生輸尿管反流或梗阻，若合并反復(fù)尿路感染或腰痛，需考慮輸尿管再植術(shù)等手術(shù)治療。超聲和靜脈腎盂造影是主要診斷手段。
2、不完全性重復(fù)腎
不完全性重復(fù)腎表現(xiàn)為兩套腎盂共用一條輸尿管，或兩條輸尿管在進入膀胱前合并。此類畸形通常無癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者因尿流動力學(xué)異常出現(xiàn)腰部隱痛，可通過尿常規(guī)和泌尿系CT評估是否需干預(yù)。若無并發(fā)癥，一般無須特殊治療。
3、并發(fā)癥風(fēng)險
重復(fù)腎患者可能因尿路引流不暢繼發(fā)腎積水，或因輸尿管異位開口導(dǎo)致尿路感染。兒童患者需警惕發(fā)熱、排尿困難等表現(xiàn)，成人可能出現(xiàn)反復(fù)腰酸、血尿。磁共振尿路成像能清晰顯示解剖異常，合并感染者需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素控制炎癥。
4、診斷方法
超聲檢查可初步篩查腎臟形態(tài)異常，靜脈尿路造影能顯示重復(fù)的集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，CT尿路三維重建可精確定位輸尿管走行。對于疑似病例，排尿性膀胱尿道造影有助于判斷是否合并輸尿管反流。嬰幼兒出現(xiàn)不明原因尿路感染時，應(yīng)排查重復(fù)腎可能。
5、處理原則
無癥狀重復(fù)腎無須治療，定期隨訪即可。若出現(xiàn)梗阻、反流或反復(fù)感染，需根據(jù)具體情況選擇輸尿管膀胱再植術(shù)、腎部分切除術(shù)等。術(shù)后需監(jiān)測腎功能，避免劇烈運動。孕婦合并重復(fù)腎時應(yīng)加強產(chǎn)前泌尿系超聲檢查，預(yù)防妊娠期腎盂腎炎。
左腎重復(fù)腎患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱時需及時就醫(yī)，兒童患者家長需注意觀察排尿頻率和尿液性狀。飲食上限制高鹽高脂食物，合并高血壓者需定期監(jiān)測血壓。重復(fù)腎不影響正常壽命，但需終身警惕泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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