傷寒和副傷寒的主要區(qū)別在于病原體、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。傷寒由傷寒沙門菌引起,癥狀較重且易出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥;副傷寒由甲、乙、丙型副傷寒沙門菌引起,癥狀相對(duì)較輕,并發(fā)癥較少。
傷寒的病原體為傷寒沙門菌,感染后潛伏期通常為7-14天,典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹及肝脾腫大,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸出血或腸穿孔。副傷寒的病原體包括甲、乙、丙型副傷寒沙門菌,潛伏期較短約6-8天,發(fā)熱多為弛張熱型,皮疹較少見(jiàn),消化道癥狀如腹瀉更明顯,但極少發(fā)生腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩者均通過(guò)糞-口途徑傳播,但傷寒的傳染性更強(qiáng),病程更長(zhǎng),需更嚴(yán)格的隔離措施。實(shí)驗(yàn)室鑒別需依賴血培養(yǎng)、肥達(dá)試驗(yàn)等檢測(cè),傷寒的抗體效價(jià)通常更高。治療上均首選第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類藥物,但傷寒的療程需延長(zhǎng)至14天以上。
預(yù)防傷寒和副傷寒需注重飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮及未煮沸的水,高危人群可接種傷寒Vi多糖疫苗?;颊邞?yīng)嚴(yán)格隔離至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性,接觸者需醫(yī)學(xué)觀察?;謴?fù)期患者可能出現(xiàn)腸道菌群失調(diào),可適量補(bǔ)充益生菌,并逐步過(guò)渡到低渣飲食。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或便血需及時(shí)復(fù)查,避免復(fù)發(fā)或慢性帶菌狀態(tài)的形成。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,尤其接觸患者排泄物后需徹底消毒。
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