包莖診斷方法主要有體格檢查、病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、??茣?huì)診等。包莖是指包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連,導(dǎo)致包皮不能上翻顯露陰莖頭,可能影響排尿功能或誘發(fā)炎癥。
醫(yī)生通過視診和觸診評(píng)估包皮外口狹窄程度、陰莖頭顯露情況以及是否存在紅腫滲出等炎癥表現(xiàn)。檢查時(shí)需輕柔操作避免損傷,對(duì)兒童患者需安撫情緒配合檢查。典型包莖可見包皮口呈針尖樣狹窄或完全無(wú)法上翻。
重點(diǎn)詢問排尿困難、尿線變細(xì)、反復(fù)包皮炎等病史,了解癥狀持續(xù)時(shí)間及加重因素。需記錄既往是否有包皮嵌頓史、手術(shù)史或過敏史。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生提供兒童日常清潔習(xí)慣及排尿異常表現(xiàn)。
尿常規(guī)可檢測(cè)是否存在白細(xì)胞升高提示感染,必要時(shí)進(jìn)行尿道分泌物培養(yǎng)。對(duì)于合并泌尿系統(tǒng)癥狀者,可能需檢測(cè)腎功能指標(biāo)。血常規(guī)有助于判斷全身炎癥反應(yīng)程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
超聲檢查可評(píng)估是否合并尿道狹窄、膀胱殘余尿量增加等并發(fā)癥。少數(shù)情況下需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確排尿功能障礙程度。影像學(xué)檢查更適合存在反復(fù)尿路感染或排尿異常的患者。
復(fù)雜病例需泌尿外科醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù),如合并尿道下裂等畸形時(shí)需多學(xué)科協(xié)作。心理科醫(yī)生可幫助緩解患兒術(shù)前焦慮,麻醉科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)診能制定個(gè)體化治療方案。
確診包莖后應(yīng)保持局部清潔干燥,每日輕柔清洗包皮垢。避免強(qiáng)行上翻包皮導(dǎo)致撕裂傷,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。出現(xiàn)排尿疼痛、包皮紅腫時(shí)需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適量增加飲水促進(jìn)排尿沖洗作用。術(shù)后患者需定期復(fù)查傷口愈合情況,按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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