缺鉀的癥狀主要有肌肉無(wú)力、心律失常、消化功能紊亂、疲勞感加重、多尿等。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等因素引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行干預(yù)。
低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低,早期表現(xiàn)為四肢乏力,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌。可能與長(zhǎng)期禁食、腹瀉或利尿劑使用有關(guān),伴隨腱反射減弱??勺襻t(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)鉀藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
血鉀水平低于3.0mmol/L時(shí)易引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等,心電圖可見(jiàn)T波低平、U波增高。常見(jiàn)于心力衰竭患者使用排鉀利尿劑后,或合并代謝性堿中毒。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,并配合心電監(jiān)護(hù)。
腸道平滑肌收縮力下降可引起腹脹、便秘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用瀉藥或胃腸減壓患者,可能伴隨惡心嘔吐。枸櫞酸鉀顆粒可調(diào)節(jié)腸道功能,同時(shí)需糾正基礎(chǔ)病因。
細(xì)胞內(nèi)鉀不足會(huì)影響三磷酸腺苷合成,導(dǎo)致持續(xù)倦怠感,活動(dòng)耐量明顯下降。常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗,可能伴發(fā)肌酸激酶升高??诜a(bǔ)達(dá)秀氯化鉀緩釋片有助于改善癥狀。
腎小管濃縮功能受損可致夜尿增多,每日尿量超過(guò)2500ml。多見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮增多癥或腎小管酸中毒,常伴隨低比重尿。需聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和鉀劑治療原發(fā)病。
日常應(yīng)多攝入香蕉、菠菜、紫菜等富鉀食物,避免高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)肌無(wú)力進(jìn)行性加重或心悸,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用利尿劑或?yàn)a藥者需定期檢測(cè)電解質(zhì),老年人補(bǔ)鉀需警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鉀方案。
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