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腦脊液漏怎么處理

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腦脊液漏可通過臥床休息、頭高腳低位、預(yù)防感染、硬膜外血貼修補、手術(shù)修補等方式治療。腦脊液漏通常由外傷、手術(shù)并發(fā)癥、自發(fā)性硬膜破裂、顱內(nèi)壓增高、顱底骨質(zhì)缺損等原因引起。

1、臥床休息

輕度腦脊液漏患者需絕對臥床7-10天，避免用力咳嗽、打噴嚏或擤鼻。采取頭高30度體位有助于降低顱內(nèi)壓，促進漏口自然愈合。床旁需備吸痰設(shè)備防止誤吸，每日記錄漏液量及性狀。

2、頭高腳低位

將床頭抬高15-30度可減少腦脊液壓力，配合腰大池引流時效果更顯著。該體位需維持至漏液停止后72小時，期間定時檢查皮膚受壓情況，必要時使用減壓墊預(yù)防壓瘡。

3、預(yù)防感染

出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時，應(yīng)避免鼻腔/耳道填塞，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染。保持漏液部位清潔干燥，禁止沖洗或滴藥。

4、硬膜外血貼修補

適用于頑固性脊髓腦脊液漏，抽取患者自體靜脈血20ml注入硬膜外腔形成血凝塊封堵漏口。操作需在X線引導(dǎo)下進行，術(shù)后需保持俯臥位6小時，有效率可達70%。

5、手術(shù)修補

經(jīng)鼻內(nèi)鏡顱底修補術(shù)適用于前顱窩缺損，采用闊筋膜+生物膠分層封閉漏口。后顱窩漏需行開顱硬腦膜縫合術(shù)，術(shù)中可聯(lián)合使用纖維蛋白膠。術(shù)后需監(jiān)測腦脊液壓力變化。

腦脊液漏患者應(yīng)限制每日飲水量在1500ml以內(nèi)，避免攝入咖啡因及高鹽食物。恢復(fù)期禁止劇烈運動、潛水及高空作業(yè)，定期復(fù)查頭顱MRI觀察漏口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或頸項強直時需立即就醫(yī)排除腦膜炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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