癲癇病通常難以徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制發(fā)作。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類(lèi)型及患者依從性密切相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)長(zhǎng)期藥物干預(yù)可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作狀態(tài)。
癲癇的治療目標(biāo)以控制發(fā)作為主,部分特發(fā)性癲癇患者如兒童良性癲癇在青春期后可能自愈。對(duì)于癥狀性癲癇,若病因可逆如腦腫瘤切除、代謝紊亂糾正,部分患者可能達(dá)到臨床治愈。藥物控制是主要手段,約70%患者通過(guò)抗癲癇藥物可實(shí)現(xiàn)發(fā)作減少或消失,但需終身服藥者占一定比例。難治性癲癇可能需聯(lián)合手術(shù)、生酮飲食或神經(jīng)調(diào)控治療,但術(shù)后仍需藥物輔助。
少數(shù)患者存在治愈可能,如由急性腦損傷、低血糖或藥物中毒誘發(fā)的癲癇,在病因消除后可能不再?gòu)?fù)發(fā)。兒童期起病的部分性癲癇若早期干預(yù),部分病例隨腦發(fā)育成熟可逐漸停藥。但多數(shù)癲癇屬慢性疾病,需長(zhǎng)期管理,停藥后復(fù)發(fā)概率較高,尤其是成人發(fā)病、存在結(jié)構(gòu)性腦病變或多種發(fā)作類(lèi)型的患者。
癲癇患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量或停藥,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。日??捎涗洶l(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,從事安全活動(dòng)時(shí)需家屬陪同,駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)行為需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估。建議加入患者互助組織獲取心理支持,合并焦慮抑郁時(shí)及時(shí)尋求心理干預(yù)。
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