丙肝抗體陽(yáng)性通常提示曾感染過(guò)丙型肝炎病毒或正在感染。丙肝抗體是人體免疫系統(tǒng)針對(duì)丙型肝炎病毒產(chǎn)生的特異性抗體,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合丙肝病毒RNA檢測(cè)判斷感染狀態(tài)。
丙肝抗體陽(yáng)性但病毒RNA陰性時(shí),可能為既往感染已自愈。約15-25%的急性丙肝感染者可自發(fā)清除病毒,此時(shí)抗體作為免疫記憶標(biāo)志長(zhǎng)期存在。這類(lèi)人群無(wú)須治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒等傷肝行為。
若同時(shí)檢出丙肝病毒RNA陽(yáng)性,則確診為現(xiàn)癥感染。丙肝病毒會(huì)持續(xù)損傷肝細(xì)胞,可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌?,F(xiàn)癥感染需進(jìn)行抗病毒治療,常用方案包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,治愈率超過(guò)95%。
少數(shù)情況下可能存在假陽(yáng)性,如自身免疫性疾病患者、妊娠期婦女或近期接種過(guò)疫苗者。需通過(guò)重組免疫印跡試驗(yàn)或病毒RNA檢測(cè)驗(yàn)證,避免誤診。
現(xiàn)癥感染者血液、精液等體液具有傳染性,主要通過(guò)血液傳播、性接觸傳播或母嬰垂直傳播。應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等物品,性行為需采取防護(hù)措施。
高危人群包括1992年前輸血者、靜脈藥癮者、HIV感染者等,建議定期篩查。確診感染者家庭成員也應(yīng)接受檢測(cè),早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
確診丙肝抗體陽(yáng)性后,無(wú)論是否現(xiàn)癥感染,均需避免飲酒、控制體重以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。日常飲食宜選擇高蛋白、低脂食物如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素E和硒元素。避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物,接種甲肝和乙肝疫苗可提供額外保護(hù)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)病情變化。
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