大便有膿血性黏液可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術治療、中醫(yī)調理等方式治療。該癥狀通常由細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、結直腸癌等原因引起。
減少辛辣刺激及高纖維食物攝入,選擇低渣流質或半流質飲食。急性期可短期禁食,通過腸外營養(yǎng)支持。癥狀緩解后逐步增加米粥、軟面條等易消化食物,避免牛奶等可能加重腹瀉的飲品。每日少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主。
細菌感染需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。潰瘍性結腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴重者使用注射用英夫利西單抗。腹痛明顯時短期服用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣。所有藥物需嚴格遵循療程,不可自行增減藥量。
腸息肉或早癌病變可在結腸鏡下進行黏膜切除術?;顒有猿鲅刹捎脙如R下鈦夾止血或腎上腺素局部注射。狹窄性病變可行球囊擴張術。術后需禁食24小時并監(jiān)測生命體征,逐步恢復飲食后定期復查腸鏡。
結直腸癌需行根治性切除術,根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術或腹會陰聯(lián)合切除術。頑固性潰瘍性結腸炎可考慮全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術。術后需加強營養(yǎng)支持,預防吻合口瘺等并發(fā)癥,必要時建立臨時腸造口。
濕熱型可用葛根芩連湯加減,脾虛型選用參苓白術散配合艾灸足三里。中藥灌腸常用白頭翁湯保留灌腸,每日1次連續(xù)兩周。針灸選取天樞、上巨虛等穴位調節(jié)腸道功能。治療期間忌食生冷油膩,配合八段錦等舒緩運動改善體質。
出現(xiàn)膿血便需立即就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。治療期間記錄排便次數(shù)及性狀變化,保持肛門清潔預防感染。恢復期逐步增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,避免劇烈運動。定期隨訪監(jiān)測炎癥指標,腸癌術后患者需按計劃完成輔助化療。長期慢性病患者應建立營養(yǎng)檔案,由營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。
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