手指關(guān)節(jié)腫大可通過熱敷冷敷交替、限制活動、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式消腫。手指關(guān)節(jié)腫大可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期48小時內(nèi)可用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次,有助于收縮血管減輕腫脹。慢性期或非外傷性腫脹可采用熱敷,使用40℃左右熱毛巾外敷,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時禁用。
使用夾板或彈性繃帶固定患指,減少關(guān)節(jié)活動度。避免提重物、打字等重復性動作,必要時可佩戴護具。夜間睡眠時保持手指伸直位,防止晨僵加重。需注意固定不宜過緊,每隔2-3小時放松一次。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。痛風急性發(fā)作時可選用秋水仙堿片,類風濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合甲氨蝶呤片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏,每日更換一次。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
對于關(guān)節(jié)腔積液嚴重者,需在無菌條件下行穿刺引流,同時可注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。操作后需加壓包扎24小時,保持穿刺點干燥。該操作須由骨科或風濕免疫科醫(yī)師完成。
晚期骨關(guān)節(jié)炎可考慮關(guān)節(jié)成形術(shù),類風濕關(guān)節(jié)炎需滑膜切除術(shù)。術(shù)后需進行康復訓練,逐步恢復關(guān)節(jié)功能。感染性關(guān)節(jié)炎需急診行關(guān)節(jié)腔沖洗引流,術(shù)后靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
日常應保持手指適度活動,避免長時間保持同一姿勢。飲食上減少高嘌呤食物攝入,痛風患者每日飲水量建議2000毫升以上??蛇M行握力球訓練增強手部肌肉力量,但急性期應暫停。若腫脹持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須及時至風濕免疫科或骨科就診。夜間睡眠時可抬高患肢促進靜脈回流,注意觀察指端血運情況。
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