男生換蛋蛋通常是指睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸假體植入手術(shù)兩種情況。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,多發(fā)于12-18歲青少年。典型表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛伴腫脹,疼痛可放射至腹股溝區(qū),常伴有惡心嘔吐癥狀。發(fā)病機(jī)制與睪丸鞘膜異常附著有關(guān),導(dǎo)致精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)影響血供。需在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)手法復(fù)位或睪丸固定術(shù)恢復(fù)血運(yùn),否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,確診后需立即行手術(shù)探查。
睪丸假體植入屬于整形修復(fù)手術(shù),適用于先天性睪丸缺失、睪丸切除術(shù)后患者。手術(shù)將硅膠假體植入陰囊,維持外觀正常性征。術(shù)前需評(píng)估陰囊發(fā)育情況,術(shù)后可能出現(xiàn)假體移位、感染等并發(fā)癥。常用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染,恢復(fù)期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該手術(shù)能改善患者心理狀態(tài),但無(wú)法恢復(fù)生育功能。
隱睪癥患兒在2歲前可通過(guò)絨毛膜促性腺激素注射促進(jìn)睪丸下降,無(wú)效者需行睪丸下降固定術(shù)。延誤治療可能影響生精功能,增加睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前后可配合使用維生素E軟膠囊、葡萄糖酸鋅口服溶液等輔助治療。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。
嚴(yán)重睪丸挫裂傷可能需手術(shù)清除血腫并縫合白膜,盡可能保留睪丸組織。外傷后易繼發(fā)感染,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物防治?;謴?fù)期應(yīng)穿戴陰囊托帶,避免騎跨運(yùn)動(dòng)。睪丸破裂修復(fù)術(shù)后可能影響激素分泌功能。
跨性別男性的性別確認(rèn)手術(shù)包含睪丸假體植入環(huán)節(jié),需在精神科評(píng)估后實(shí)施。手術(shù)常與陰莖成形術(shù)同期進(jìn)行,使用定制硅膠假體模擬睪丸形態(tài)。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充睪酮凝膠維持男性體征,定期監(jiān)測(cè)假體狀態(tài)。該手術(shù)能顯著改善性別焦慮,但存在排尿功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)陰囊突發(fā)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)排查睪丸扭轉(zhuǎn)。所有睪丸手術(shù)術(shù)后都應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免擠壓碰撞,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查睪丸超聲和激素水平,青少年患者還需監(jiān)測(cè)第二性征發(fā)育情況。術(shù)后恢復(fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常需及時(shí)返院檢查。
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