過(guò)敏性紫癜通??梢灾斡嬖趶?fù)發(fā)可能。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后癥狀可完全緩解,少數(shù)可能因反復(fù)接觸誘因或病情復(fù)雜而遷延不愈。
過(guò)敏性紫癜的治愈與病情嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并避免接觸過(guò)敏原的患者,皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀多在1-2周內(nèi)消退。胃腸型紫癜患者通過(guò)禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)等支持治療,腹痛便血癥狀通常2-4周改善。腎型紫癜需長(zhǎng)期隨訪,尿蛋白異??赡艹掷m(xù)3-6個(gè)月,但兒童患者多數(shù)在1年內(nèi)恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素能有效控制急性期血管炎癥,免疫抑制劑用于重癥病例,生物制劑為難治性患者提供新選擇。
約20%患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),常見誘因包括鏈球菌感染、食物過(guò)敏或藥物刺激。反復(fù)發(fā)作的腎型紫癜可能進(jìn)展為慢性腎炎,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。遺傳易感性、治療不規(guī)范或持續(xù)接觸過(guò)敏原者預(yù)后較差。合并腎病綜合征或腎功能不全的患者,完全治愈概率顯著降低。
建議患者急性期臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜選擇低鹽、低脂、無(wú)動(dòng)物蛋白的清淡食物,逐步排除牛奶、雞蛋等常見致敏原?;謴?fù)期需預(yù)防呼吸道感染,謹(jǐn)慎使用抗生素和非甾體抗炎藥。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能至少1年,出現(xiàn)血尿或水腫及時(shí)就診。通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理,絕大多數(shù)患者可獲得臨床治愈。
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