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肺結(jié)核如何檢查確診

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肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，需結(jié)合多項檢查綜合判斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。若結(jié)果為陽性可初步確診，陰性時需結(jié)合其他檢查。檢查前應(yīng)指導(dǎo)患者深咳獲取下呼吸道痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結(jié)果。

2、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核感染。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，成人≥15毫米、兒童≥10毫米為陽性。該試驗可輔助診斷潛伏感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與既往感染。卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可高度懷疑肺結(jié)核，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對于疑似病例建議進(jìn)一步行胸部CT檢查，其分辨率更高，能發(fā)現(xiàn)微小病灶和早期粟粒性結(jié)核。

4、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷感染。相比結(jié)核菌素試驗，該檢查不受卡介苗接種影響，特異性可達(dá)95%以上。適用于免疫功能低下者的潛伏感染篩查，但成本較高且不能區(qū)分活動性與潛伏性結(jié)核。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于痰涂片，對菌陰肺結(jié)核和耐藥結(jié)核診斷價值突出。但設(shè)備要求較高，目前多用于疑難病例和耐藥篩查。

確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史和實驗室檢查綜合判斷。建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、體重下降等癥狀時盡早就醫(yī)，確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療。治療期間注意隔離防護(hù)，保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及老年人等高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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