老人摔著后腦勺可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、平衡障礙等癥狀。后腦勺外傷可能由輕微腦震蕩、硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折等原因引起,需根據(jù)具體損傷程度判斷。
頭痛是后腦勺外傷后最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為局部鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,可能與頭皮軟組織損傷、顱內(nèi)壓變化有關(guān)。輕微腦震蕩引起的頭痛多在數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解,若持續(xù)加重需警惕顱內(nèi)出血。建議臥床休息,避免劇烈活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
頭暈常伴隨頭痛出現(xiàn),患者可能感到天旋地轉(zhuǎn)或站立不穩(wěn),多與前庭系統(tǒng)受損或腦供血不足有關(guān)。輕微頭暈可通過靜臥緩解,持續(xù)超過24小時(shí)需排除小腦損傷。避免突然起身,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善循環(huán)藥物。
顱內(nèi)壓增高或前庭神經(jīng)受刺激時(shí)可引發(fā)噴射性嘔吐,尤其是傷后延遲出現(xiàn)的嘔吐提示病情進(jìn)展。需保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐頻率和性狀。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。
出現(xiàn)嗜睡、答非所問或時(shí)間定向障礙可能提示腦實(shí)質(zhì)損傷,硬膜下血腫患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)惡化。需立即監(jiān)測(cè)瞳孔變化和生命體征,禁止喂食喂水,及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血量。
小腦或腦干受損時(shí)可表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、共濟(jì)失調(diào),常伴隨眼球震顫。建議在專人陪護(hù)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練,使用助行器防止二次跌倒。可配合維生素B1片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)。
老人摔倒后需持續(xù)觀察72小時(shí),特別注意夜間意識(shí)狀態(tài)變化。保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,頭部可適當(dāng)墊高。飲食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,控制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語不清或抽搐等表現(xiàn),須立即送醫(yī)排查腦血管意外??祻?fù)期可進(jìn)行輕柔的頸部按摩和肢體被動(dòng)活動(dòng),逐步恢復(fù)日常生活能力。
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