新生兒肺炎可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。新生兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、早產(chǎn)等因素引起。
細菌性肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。病毒性肺炎以對癥支持為主,嚴(yán)重時可考慮阿昔洛韋注射液。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免濫用抗生素。
血氧飽和度低于90%時需給予氧療,可采用鼻導(dǎo)管、頭罩或持續(xù)氣道正壓通氣。早產(chǎn)兒需注意用氧濃度,防止視網(wǎng)膜病變。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測血氧和呼吸狀況。
定期翻身拍背促進排痰,必要時使用吸痰器清理呼吸道。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。保持頭部稍后仰體位,維持氣道通暢。
優(yōu)先母乳喂養(yǎng),吸吮無力者可采用鼻飼。每日熱量需達到100-120kcal/kg,蛋白質(zhì)3-4g/kg。靜脈營養(yǎng)適用于重癥患兒,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
警惕膿胸、敗血癥等并發(fā)癥,出現(xiàn)呼吸衰竭需機械通氣。監(jiān)測心率、血壓、尿量等指標(biāo),及時糾正水電解質(zhì)紊亂。合并心力衰竭者可謹(jǐn)慎使用利尿劑。
治療期間需保持適宜環(huán)境溫度,嚴(yán)格消毒隔離措施。家長應(yīng)學(xué)會觀察呼吸頻率、膚色等變化,喂養(yǎng)時采取少量多次方式。出院后定期隨訪肺部情況,避免接觸呼吸道感染患者,按計劃完成疫苗接種。注意保暖但避免過度包裹,居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣。
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