孩子睡覺打鼾可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻部疾病、腺樣體手術(shù)、扁桃體手術(shù)等方式改善。打鼾可能與腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、睡姿不當(dāng)、扁桃體肥大等因素有關(guān)。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,建議家長(zhǎng)幫助孩子改為側(cè)臥位睡眠??墒褂梅纻?cè)翻枕頭或背部固定軟墊輔助保持姿勢(shì)。避免使用過高枕頭,頸部與床面保持5-10厘米高度差為宜。睡前2小時(shí)限制液體攝入,減少咽喉部黏膜水腫概率。
肥胖兒童頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)。每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如跳繩、游泳等。減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物及蔬菜比例。體重下降5%-10%即可顯著改善氣道通氣功能。
過敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒。慢性鼻竇炎需配合生理性海水鼻腔沖洗,必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持臥室濕度50%-60%,定期更換床品減少塵螨刺激。
腺樣體肥大阻塞后鼻孔達(dá)70%以上時(shí),需行低溫等離子腺樣體消融術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)冷流食,避免劇烈咳嗽。通常住院1-2天,創(chuàng)面愈合需7-10天。家長(zhǎng)應(yīng)觀察有無發(fā)熱、頻繁吞咽等出血征兆,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡。
Ⅲ度扁桃體肥大伴睡眠呼吸暫停者,建議行扁桃體全切除術(shù)。全麻術(shù)后6小時(shí)可飲涼開水,次日過渡到軟食。疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液。術(shù)后2周內(nèi)禁止跑跳等劇烈活動(dòng),注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子打鼾頻率和伴隨癥狀,如出現(xiàn)呼吸暫停、白天嗜睡等情況需及時(shí)就診。睡眠時(shí)保持環(huán)境安靜黑暗,室溫維持在20-24℃。每年進(jìn)行1次耳鼻喉科體檢,避免二手煙暴露。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)頜面部骨骼正常發(fā)育。若保守治療3個(gè)月無效,需考慮多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估手術(shù)指征。
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