血小板減少患者能否懷孕需根據(jù)具體病情決定。若血小板計(jì)數(shù)穩(wěn)定在安全范圍且無(wú)出血傾向,通??梢詰言?;若血小板顯著減少或存在活動(dòng)性出血,則不建議懷孕。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、藥物因素等有關(guān),需由血液科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
對(duì)于輕度血小板減少且病情穩(wěn)定的患者,懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。孕期需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),維持在50×10?/L以上可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能因妊娠期生理變化出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)自然回升。但需警惕妊娠高血壓綜合征或HELLP綜合征導(dǎo)致的繼發(fā)性血小板減少,這類情況需緊急處理。
重度血小板減少患者懷孕可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí),自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)致命性產(chǎn)后出血。部分免疫性血小板減少癥孕婦的抗體可能通過(guò)胎盤導(dǎo)致新生兒血小板減少。存在脾功能亢進(jìn)或骨髓衰竭的患者,妊娠可能加重原發(fā)病進(jìn)展。
建議血小板減少患者在孕前進(jìn)行全面血液學(xué)評(píng)估,包括骨髓穿刺、抗體檢測(cè)等。孕期應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥等影響血小板功能的藥物,提前備好血小板懸液以備分娩時(shí)使用。分娩方式應(yīng)根據(jù)血小板計(jì)數(shù)和產(chǎn)科情況個(gè)體化選擇,陰道分娩需血小板≥50×10?/L,剖宮產(chǎn)需≥80×10?/L。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血小板變化,母乳喂養(yǎng)需評(píng)估藥物安全性。
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