肺性腦病需進(jìn)行血氣分析、血常規(guī)、電解質(zhì)測定、頭顱影像學(xué)檢查及腦電圖等化驗檢查。這些檢查有助于評估缺氧程度、酸堿平衡紊亂、感染狀態(tài)及腦功能損傷情況。
血氣分析是診斷肺性腦病的核心檢查,通過測定動脈血氧分壓、二氧化碳分壓及pH值,可明確呼吸衰竭類型和酸堿失衡程度。血常規(guī)可提示是否存在感染或貧血等加重缺氧的因素,白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高常提示合并肺部感染。電解質(zhì)測定重點關(guān)注鉀、鈉、氯等離子水平,慢性呼吸衰竭患者易出現(xiàn)低氯性堿中毒或高碳酸血癥性酸中毒。
頭顱CT或MRI能排除腦血管意外、腦腫瘤等其他腦部病變,肺性腦病典型表現(xiàn)為腦水腫或彌漫性低密度影。腦電圖可顯示腦功能抑制狀態(tài),重度患者可能出現(xiàn)慢波活動增多或三相波等異常波形。部分患者需加做肝腎功能、心肌酶譜等檢查以鑒別其他器官功能障礙導(dǎo)致的意識障礙。
確診肺性腦病后需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,低流量吸氧時避免二氧化碳潴留加重。建議患者臥床時抬高床頭,限制液體攝入以防腦水腫惡化,家屬需密切觀察患者意識變化。飲食以易消化、高蛋白為主,必要時通過鼻飼保證營養(yǎng),同時遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等綜合治療。
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