糖尿病導(dǎo)致身上癢可通過(guò)控制血糖、外用藥物、口服藥物、皮膚護(hù)理、就醫(yī)治療等方式緩解。糖尿病皮膚瘙癢通常由高血糖損傷神經(jīng)血管、皮膚干燥、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、微循環(huán)障礙等因素引起。
持續(xù)高血糖會(huì)損傷皮膚神經(jīng)末梢和微小血管,導(dǎo)致瘙癢。需每日監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,保持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。避免攝入高糖食物如糕點(diǎn)、含糖飲料。
針對(duì)局部瘙癢可涂抹糠酸莫米松乳膏緩解炎癥,或使用爐甘石洗劑收斂止癢。若合并真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏,皮膚皸裂時(shí)可薄涂尿素軟膏。用藥前需清潔皮膚,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
嚴(yán)重瘙癢可短期服用氯雷他定片抗過(guò)敏,或加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性瘙癢。合并焦慮時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具阿普唑侖片,但需警惕鎮(zhèn)靜副作用。所有口服藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
每日用37℃溫水洗澡,選擇pH5.5弱酸性沐浴露,洗后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在40%-60%。避免使用電熱毯、堿性肥皂等加重皮膚干燥的因素。
當(dāng)出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱、膿性分泌物時(shí),提示可能發(fā)生嚴(yán)重感染,需立即就診內(nèi)分泌科或皮膚科。醫(yī)生可能進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)、皮膚鏡檢或活檢,嚴(yán)重者需靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
糖尿病患者應(yīng)建立皮膚自查習(xí)慣,每周檢查足部、腋窩等易忽略部位。飲食上增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于改善皮膚屏障功能。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),但運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖。保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致血糖波動(dòng)。若瘙癢持續(xù)2周未緩解或加重,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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