孩子肺炎輸液后反復發(fā)燒可通過調(diào)整抗生素、加強物理降溫、完善病原學檢查、評估并發(fā)癥風險、優(yōu)化補液方案等方式處理。肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫缺陷、治療不徹底等原因引起。
若細菌性肺炎患兒輸液后仍發(fā)熱,可能與初始抗生素未覆蓋致病菌有關。醫(yī)生可能將頭孢呋辛鈉注射液更換為阿奇霉素注射液,或聯(lián)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。需復查血常規(guī)觀察白細胞變化,避免自行調(diào)整用藥。
家長需每2小時監(jiān)測體溫,體溫超過38.5℃時用溫水擦拭腋窩、腹股溝。可配合退熱貼使用,禁止酒精擦浴。記錄發(fā)熱時間曲線供醫(yī)生參考,發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風,減少衣物包裹。
反復發(fā)熱需重新采集痰培養(yǎng)或血培養(yǎng),明確是否存在耐藥菌或混合感染。支原體肺炎患兒需復查血清抗體滴度,病毒性肺炎可進行呼吸道病毒抗原檢測。根據(jù)結果調(diào)整抗感染方案。
持續(xù)發(fā)熱可能提示膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥,醫(yī)生會建議胸部CT檢查。若出現(xiàn)氣促、血氧下降需警惕呼吸衰竭,可能需調(diào)整氧療方案。合并腹瀉患兒要預防脫水導致電解質(zhì)紊亂。
發(fā)熱增加體液消耗,醫(yī)生可能調(diào)整葡萄糖氯化鈉的輸注速度。家長要記錄患兒尿量,觀察有無眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)??缮倭慷啻挝故晨诜a液鹽,靜脈補液需控制總量預防肺水腫。
肺炎患兒護理期間,家長應保持居室濕度在60%左右,每日開窗通風3次。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免油膩食物?;謴推诳芍鸩皆黾痈缓S生素C的獼猴桃、西藍花等蔬菜水果。注意觀察患兒精神狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安需立即復診。出院后2周內(nèi)避免劇烈運動,定期復查胸片評估肺部炎癥吸收情況。
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