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膀胱癌大部分都會(huì)出現(xiàn)血尿

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膀胱癌患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀,但并非所有病例均表現(xiàn)明顯。血尿可能由腫瘤侵犯膀胱黏膜血管引起,也可能伴隨尿頻、尿急或排尿困難等癥狀。膀胱癌的常見類型包括非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌和肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌,需通過(guò)膀胱鏡、影像學(xué)及病理檢查確診。

血尿是膀胱癌最典型的臨床表現(xiàn)之一,約80%的患者以無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。早期可能表現(xiàn)為間歇性血尿,尿液顏色從淡紅色到深褐色不等,嚴(yán)重時(shí)可伴有血塊。部分患者僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿程度與腫瘤大小、位置及浸潤(rùn)深度無(wú)絕對(duì)相關(guān)性,少數(shù)體積較小的乳頭狀腫瘤也可能導(dǎo)致顯著出血。除血尿外,晚期患者可能出現(xiàn)下腹部包塊、腰骶部疼痛或下肢水腫等轉(zhuǎn)移癥狀。

約15%的膀胱癌患者早期可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿或無(wú)任何癥狀,這類情況常見于原位癌或低級(jí)別乳頭狀腫瘤。某些特殊病理類型如腺癌或鱗狀細(xì)胞癌,可能以排尿刺激癥狀為主而非血尿。長(zhǎng)期吸煙者、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)的人群及慢性膀胱炎患者,即使未出現(xiàn)明顯血尿也應(yīng)提高警惕。部分病例在腫瘤阻塞輸尿管口時(shí),可能首先表現(xiàn)為腎積水相關(guān)的腰部脹痛。

建議40歲以上人群發(fā)現(xiàn)血尿立即就醫(yī)檢查,尤其吸煙者或長(zhǎng)期接觸染料的職業(yè)人群。日常需避免吸煙、減少化工產(chǎn)品接觸,適量增加飲水促進(jìn)排尿。確診患者應(yīng)根據(jù)病理類型選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后需定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復(fù)查。保留膀胱的患者可遵醫(yī)囑使用吉西他濱灌注液、卡介苗灌注液等藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)監(jiān)測(cè)吡柔比星、表柔比星等化療藥物的不良反應(yīng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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