H7N9禽流感主要通過直接接觸感染禽類或其分泌物、吸入含病毒氣溶膠、接觸被污染環(huán)境三種途徑傳播給人類。病毒可經(jīng)呼吸道黏膜、結(jié)膜或破損皮膚侵入人體,潛伏期多為3-7天。
直接接觸感染H7N9病毒的活禽或其血液、糞便、羽毛是主要傳播方式。禽類市場從業(yè)人員、養(yǎng)殖場工作人員因頻繁接觸活禽,感染風險顯著增加。病毒可通過手部接觸后揉眼、摸口鼻等行為侵入黏膜。接觸后未徹底洗手是重要傳播因素,建議接觸禽類后立即用肥皂水清洗雙手20秒以上。
處理病禽過程中產(chǎn)生的飛沫、羽毛粉塵可形成含病毒氣溶膠,經(jīng)呼吸道吸入感染。宰殺、脫毛等操作時產(chǎn)生的微小顆??稍诳諝庵袘腋≥^長時間,在密閉環(huán)境中傳播效率更高。禽類交易市場、養(yǎng)殖場等場所通風不良會加劇傳播風險,需加強環(huán)境消毒與通風換氣。
被禽類分泌物污染的工具、飼料、籠具、運輸車輛等可成為間接傳播媒介。病毒在低溫潮濕環(huán)境中存活時間較長,可通過污染物品表面接觸傳播。菜市場禽類攤位的地面污水、砧板等交叉污染現(xiàn)象較常見,建議消費者避免接觸市場環(huán)境后未清潔就進食。
未徹底煮熟的禽肉、蛋類可能攜帶病毒,食用前需確保中心溫度達到70℃以上持續(xù)2分鐘。處理生鮮禽肉時應(yīng)避免汁液飛濺,案板刀具需生熟分開。蛋殼表面可能沾染禽糞,打蛋前應(yīng)清洗消毒,兒童與老人應(yīng)避免食用溏心蛋。
極少數(shù)家庭聚集病例提示可能存在有限人際傳播,但病毒尚未獲得持續(xù)人傳人能力。照料H7N9患者時應(yīng)佩戴口罩,避免接觸呼吸道分泌物?;颊咭挛?、餐具需單獨清洗消毒,密切接觸者需醫(yī)學觀察7天。
預(yù)防H7N9禽流感需避免接觸活禽及其排泄物,禽肉蛋類應(yīng)充分加熱后食用,處理生鮮禽產(chǎn)品時佩戴手套口罩。出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽等呼吸道癥狀且有禽類接觸史者,應(yīng)及時至發(fā)熱門診就診并告知暴露史。高危職業(yè)人群可接種季節(jié)性流感疫苗以減少混合感染風險,但需注意該疫苗對H7N9無預(yù)防作用。保持室內(nèi)通風、規(guī)范洗手習慣、加強禽類養(yǎng)殖場所生物安全管理是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵措施。
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