肺癌患者可通過定期復(fù)查、規(guī)范治療、控制原發(fā)病灶、改善生活方式、預(yù)防性放療等方式降低腦轉(zhuǎn)移概率。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀。
肺癌患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行頭顱磁共振或增強(qiáng)CT檢查,早期發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶。若出現(xiàn)視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即復(fù)查。臨床常用影像學(xué)手段包括頭顱MRI平掃+增強(qiáng)、PET-CT等。
根據(jù)病理類型選擇靶向治療如吉非替尼片、奧希替尼片、化療注射用培美曲塞二鈉或免疫治療帕博利珠單抗注射液。III期患者術(shù)后需完成4-6周期輔助化療,EGFR突變陽性者應(yīng)持續(xù)服用靶向藥物。
通過手術(shù)切除、立體定向放療如伽瑪?shù)兜确绞娇刂品尾吭l(fā)腫瘤進(jìn)展。中央型肺癌可考慮支氣管動脈灌注化療,周圍型肺癌直徑小于3厘米者可選擇射頻消融治療。
每日保證7-8小時(shí)睡眠,戒煙并避免二手煙暴露。飲食增加西藍(lán)花、胡蘿卜等十字花科蔬菜攝入,限制加工肉類。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周累計(jì)150分鐘。
小細(xì)胞肺癌局限期患者可考慮全腦預(yù)防性照射,劑量通常為25Gy/10次。非小細(xì)胞肺癌患者若存在EGFR敏感突變,預(yù)防性放療可推遲至出現(xiàn)1-3個(gè)轉(zhuǎn)移灶時(shí)實(shí)施。
肺癌患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免接觸廚房油煙、石棉等致癌物。每日監(jiān)測體溫及血氧飽和度,若出現(xiàn)持續(xù)低熱或指脈氧低于93%需就醫(yī)。治療期間可記錄癥狀變化日記,包括頭痛發(fā)作頻率、藥物不良反應(yīng)等,復(fù)診時(shí)提供給主治醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等,烹飪方式以蒸煮為主,限制每日食鹽攝入不超過5克。
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