妊娠期心臟病癥狀主要包括呼吸困難、心悸、胸痛、水腫和頭暈等,早期表現(xiàn)可能輕微,隨著妊娠進展或心臟負(fù)荷加重,癥狀可能逐漸明顯或加重。
呼吸困難是妊娠期心臟病常見的早期表現(xiàn),孕婦可能在日?;顒尤缱呗?、爬樓梯時感到氣短,休息后緩解。這主要與妊娠期血容量增加、心臟負(fù)荷加重有關(guān)。隨著妊娠周數(shù)增加,子宮增大壓迫膈肌也可能加重呼吸困難感。若呼吸困難在靜息時出現(xiàn)或夜間平臥時加重,可能提示心力衰竭,需要及時就醫(yī)評估。
心悸指孕婦自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則,感覺心臟要跳出胸腔。妊娠期由于血容量增加和心率代償性加快,出現(xiàn)偶發(fā)性心悸屬于常見生理現(xiàn)象。但若心悸頻繁發(fā)作、持續(xù)時間長,或伴有胸悶、頭暈,可能與心律失常有關(guān),如心房顫動、室上性心動過速等,需通過心電圖等檢查明確診斷。
胸痛癥狀可能表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感、緊縮感或針刺樣疼痛,常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)。妊娠期胸痛需鑒別心源性或非心源性原因。心源性胸痛可能與心肌缺血、心包炎或主動脈夾層等嚴(yán)重情況有關(guān),通常疼痛可放射至左肩、背部或下頜。任何新發(fā)、持續(xù)或劇烈的胸痛都應(yīng)視為急癥,立即就醫(yī)。
水腫多出現(xiàn)在下肢腳踝和足部,下午或長時間站立后加重,晨起減輕。妊娠期生理性水腫較常見,但若水腫迅速發(fā)展至大腿、腹部甚至面部,或伴有體重短期內(nèi)快速增加,可能提示心力衰竭或妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的水鈉潴留。按壓水腫部位出現(xiàn)凹陷且回彈緩慢時,應(yīng)警惕病理性水腫。
頭暈或暈厥前兆可能因心臟輸出量不足導(dǎo)致腦供血減少引起。孕婦在改變體位如久坐后突然站立時易發(fā)生,但頻繁頭暈、眼前發(fā)黑甚至短暫意識喪失,可能反映嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜疾病或心肌病導(dǎo)致的心排血量下降。尤其是在伴有呼吸困難或胸痛時,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
妊娠期心臟病的管理需要多學(xué)科團隊協(xié)作,孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查,包括心臟聽診、心電圖和超聲心動圖等評估。日常生活中需注意監(jiān)測體重和血壓變化,保證充足休息,避免過度勞累和情緒波動,采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入,避免高脂肪食物,少食多餐,確保攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵和葉酸。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的活動,如散步,避免劇烈運動。任何新出現(xiàn)或加重的心臟癥狀都應(yīng)及時向產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生報告,切勿自行用藥。
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