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神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查怎么查

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神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查主要包括意識(shí)狀態(tài)評(píng)估、顱神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺(jué)系統(tǒng)檢查、反射檢查和自主神經(jīng)功能檢查等步驟。

1、意識(shí)狀態(tài)評(píng)估

通過(guò)對(duì)話(huà)觀察患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力，檢查語(yǔ)言表達(dá)和邏輯思維能力。格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于量化意識(shí)障礙程度，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)維度。意識(shí)模糊可能提示腦外傷、腦血管意外或代謝性腦病。

2、顱神經(jīng)檢查

依次檢查12對(duì)顱神經(jīng)功能。包括視力視野、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、面部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)力、咽反射等。重點(diǎn)觀察有無(wú)眼瞼下垂、眼球震顫、面部不對(duì)稱(chēng)等異常表現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛可能出現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)，面神經(jīng)炎可致患側(cè)額紋消失。

3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查

觀察肌容積、肌張力和肌力。采用六級(jí)肌力分級(jí)法評(píng)估四肢各組肌肉力量。檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)如指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)。肌張力增高見(jiàn)于錐體束損害，肌束震顫可能提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。帕金森病患者可出現(xiàn)齒輪樣肌強(qiáng)直。

4、感覺(jué)系統(tǒng)檢查

分別測(cè)試淺感覺(jué)、深感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)。用棉簽檢查觸覺(jué)，用針尖檢查痛覺(jué)，音叉檢查振動(dòng)覺(jué)。感覺(jué)異常分布區(qū)有助于定位脊髓損害節(jié)段。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變多表現(xiàn)為手套襪套樣感覺(jué)減退。

5、反射檢查

包括深反射、淺反射和病理反射。叩診錘檢查肱二頭肌反射、膝反射等深反射。巴賓斯基征陽(yáng)性提示錐體束損害。腹壁反射減弱可能見(jiàn)于胸髓病變?；舴蚵魇巧现±矸瓷涞闹匾w征。

6、自主神經(jīng)功能

觀察皮膚色澤、溫度、出汗情況。臥立位血壓測(cè)量可發(fā)現(xiàn)體位性低血壓。膀胱直腸功能障礙是脊髓病變的常見(jiàn)表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能紊亂可能出現(xiàn)心率變異異常。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查需要系統(tǒng)全面，檢查時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，充分暴露檢查部位。發(fā)現(xiàn)異常體征需結(jié)合病史和其他輔助檢查綜合判斷。檢查過(guò)程中要注意保護(hù)患者隱私，動(dòng)作輕柔避免造成不適。對(duì)于疑似腦血管意外等急癥患者，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估生命體征和意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)采取急救措施。定期神經(jīng)系統(tǒng)體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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