股骨頸骨折保守治療方法主要有臥床休息、牽引固定、藥物治療、物理治療和營養(yǎng)支持。
臥床休息是股骨頸骨折保守治療的基礎(chǔ)措施,需要保持患肢制動,避免負重活動。患者需使用硬板床,平臥時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,保持髖關(guān)節(jié)輕度外展中立位。臥床期間應(yīng)定期翻身,預(yù)防壓瘡發(fā)生,同時進行非負重關(guān)節(jié)的主動活動,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
皮膚牽引或骨牽引可維持骨折端穩(wěn)定,減輕疼痛。常用皮牽引重量為2-3公斤,骨牽引重量為體重的1/7-1/10。牽引期間需每日檢查牽引裝置,觀察肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能,定期拍攝X線片評估骨折對位情況。牽引時間通常需要6-8周。
可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛消炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進骨折愈合。對于老年患者可能需使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)和肝腎功能。
骨折穩(wěn)定后可開始超短波、超聲波等物理治療,促進局部血液循環(huán)和骨痂形成。后期逐步進行髖關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行,避免過早負重導(dǎo)致骨折移位。
骨折愈合需要充足營養(yǎng),建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素D和鈣質(zhì)。可適量食用牛奶、奶酪、豆腐等含鈣豐富食物,配合新鮮蔬菜水果補充維生素C。避免高鹽高脂飲食,控制體重減輕髖關(guān)節(jié)負擔(dān)。
保守治療期間需定期復(fù)查X線,觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭壞死跡象,需考慮手術(shù)治療。日常護理需預(yù)防墜積性肺炎、泌尿系感染等臥床并發(fā)癥,保持皮膚清潔干燥,進行深呼吸鍛煉和上肢肌力訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時翻身,做好心理疏導(dǎo),鼓勵堅持康復(fù)訓(xùn)練。
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