椎動脈狹窄可通過藥物治療、血管內(nèi)介入治療、手術治療等方式改善。椎動脈狹窄可能與動脈粥樣硬化、血管炎、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、平衡障礙等癥狀。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血栓形成,適用于輕中度狹窄。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊,延緩動脈硬化進展。若合并高血壓,需配合硝苯地平控釋片等降壓藥物控制血管壓力。藥物治療需長期堅持并定期復查血管情況。
經(jīng)皮血管成形術通過球囊擴張狹窄部位,常聯(lián)合支架植入術維持血管通暢。適用于藥物治療無效或狹窄程度超過70%的患者。該方式創(chuàng)傷小但存在支架內(nèi)再狹窄風險,術后需持續(xù)服用抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術直接清除血管內(nèi)斑塊,適用于顱外段嚴重狹窄或介入治療失敗者。血管旁路移植術可建立側(cè)支循環(huán),多用于長段閉塞病例。手術需評估心肺功能,術后可能出現(xiàn)腦缺血或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
戒煙限酒可減緩動脈硬化進程,每日鈉鹽攝入應低于5克。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖者建議通過低脂飲食和快走等運動減輕體重。定期監(jiān)測血脂、血糖水平對預防狹窄加重至關重要。
急性期后應進行平衡訓練和步態(tài)練習,改善后循環(huán)缺血癥狀。眩暈發(fā)作時需立即坐下防跌倒,避免突然轉(zhuǎn)頭或仰頭。睡眠時保持頭部抬高15-20度,有助于增加椎動脈血流灌注。
椎動脈狹窄患者需低鹽低脂飲食,每日攝入深海魚類50-100克補充不飽和脂肪酸。避免長時間低頭使用手機或伏案工作,每小時應活動頸部5分鐘。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或意識障礙,須立即就醫(yī)排查腦梗死。定期進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監(jiān)測血流速度變化。
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