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睪丸有時(shí)疼，有時(shí)又不會(huì)疼，是怎么回事

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黃鐘明 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京協(xié)和醫(yī)院西院泌尿外科

睪丸有時(shí)疼有時(shí)不疼可能由精索靜脈曲張、慢性附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝、睪丸腫瘤等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是導(dǎo)致睪丸間歇性疼痛的常見原因之一，可能與靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為站立過久或勞累后陰囊出現(xiàn)墜脹感、隱痛，疼痛可向同側(cè)腹股溝或下腹部放射，平臥休息后癥狀?？蓽p輕或消失。治療措施包括生活方式調(diào)整，如避免長時(shí)間站立、穿著寬松內(nèi)褲，以及遵醫(yī)囑使用改善靜脈循環(huán)的藥物如地奧司明片、邁之靈片等，對(duì)于癥狀嚴(yán)重或伴有生育問題的患者，可能需要考慮進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。

二、慢性附睪炎

慢性附睪炎是附睪的慢性炎癥，可能由急性附睪炎遷延不愈或病原體持續(xù)感染導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為睪丸或附睪區(qū)域出現(xiàn)間歇性、程度不一的脹痛或隱痛，可伴有局部輕微腫脹或觸痛。治療主要遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)可配合局部熱敷、避免過度性生活、禁食辛辣刺激食物等生活方式干預(yù)來緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，指精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)突然中斷，可能與睪丸鞘膜解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)睪丸劇烈疼痛，但部分不典型或不全扭轉(zhuǎn)的病例可能表現(xiàn)為間歇性、陣發(fā)性的疼痛?；颊叱０橛谢紓?cè)陰囊紅腫、惡心嘔吐等癥狀。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，必須立即就醫(yī)，確診后通常需要緊急手術(shù)進(jìn)行睪丸復(fù)位固定術(shù)，以挽救睪丸功能。

四、腹股溝疝

腹股溝疝，特別是可復(fù)性疝，可能導(dǎo)致睪丸區(qū)域的牽涉性或間歇性疼痛。當(dāng)腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱處突出至腹股溝管或陰囊時(shí)，會(huì)在站立、咳嗽或負(fù)重時(shí)引起墜脹不適或疼痛，平臥后疝內(nèi)容物回納，疼痛可緩解。治療取決于疝的大小和癥狀，對(duì)于癥狀輕微的小疝，可采取觀察并使用疝氣帶進(jìn)行保守治療；對(duì)于癥狀明顯或有嵌頓風(fēng)險(xiǎn)的疝，則建議進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。

五、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤是相對(duì)少見的病因，但也可引起睪丸無痛性或間歇性疼痛。早期可能僅表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大或質(zhì)地變硬，隨著腫瘤生長，可能因壓迫或內(nèi)部出血而產(chǎn)生脹痛或鈍痛?；颊呖赡苡|及睪丸內(nèi)無痛性腫塊。治療以手術(shù)為主，即根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型和分期，可能還需配合化療、放療等綜合治療。任何可疑的睪丸腫塊都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

出現(xiàn)睪丸間歇性疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免過度焦慮，注意觀察疼痛與活動(dòng)、體位的關(guān)系，記錄疼痛發(fā)作的頻率和特點(diǎn)。日常應(yīng)避免長時(shí)間騎車、久坐，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲以減少局部壓迫和摩擦。飲食上宜清淡，避免攝入過多辛辣刺激性食物，戒煙限酒。如果疼痛突然加劇、持續(xù)不緩解，或伴有睪丸腫脹、發(fā)熱、排尿異常等癥狀，務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，通過?？撇轶w、陰囊超聲等檢查明確病因，切勿自行用藥或拖延，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。規(guī)律作息，保持適度鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，也有助于預(yù)防部分生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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