流產(chǎn)后一直出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。流產(chǎn)后的陰道出血通常持續(xù)1-2周,若超過(guò)此時(shí)間或出血量異常增多需及時(shí)就醫(yī)排查原因。
流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血,表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)且伴有下腹墜脹感??赏ㄟ^(guò)超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度判斷,治療需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,同時(shí)配合局部熱敷緩解癥狀。
妊娠組織未完全排出時(shí),殘留物會(huì)刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不規(guī)則出血,常伴隨血塊排出和陣發(fā)性腹痛。陰道超聲可明確診斷,少量殘留可服用新生化顆?;蛭寮由z囊促進(jìn)排出,殘留較多時(shí)需行清宮術(shù)。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)暗紅色分泌物伴異味、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查,確診后應(yīng)使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染治療,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
血小板減少或凝血因子缺乏患者流產(chǎn)后易發(fā)生持續(xù)滲血,可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。
流產(chǎn)導(dǎo)致激素水平驟變可能引起子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲,表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀褐色出血。性激素六項(xiàng)檢查可評(píng)估卵巢功能,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng)和盆浴,每日用溫水清洗外陰并更換消毒護(hù)墊。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物,禁止性生活1個(gè)月。若出血持續(xù)3周以上、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛,須立即復(fù)查B超排除絨毛膜癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后2周常規(guī)復(fù)查血HCG水平直至降至正常范圍。
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