HPV陽性一般可以懷孕,但需根據(jù)病毒分型、宮頸病變程度等因素綜合評估。高危型HPV感染合并宮頸高級別病變時,建議先治療再備孕。
低危型HPV感染或單純高危型HPV陽性未引起宮頸病變時,通常不影響受孕和妊娠過程。這類情況占HPV感染的絕大多數(shù),病毒可能被機體免疫系統(tǒng)自然清除,孕期定期進行宮頸癌篩查即可。妊娠期間激素變化可能導(dǎo)致疣體增大或分泌物增多,但很少對胎兒發(fā)育造成直接影響。
持續(xù)高危型HPV感染合并宮頸上皮內(nèi)瘤變二級以上病變時,需通過宮頸錐切術(shù)等治療后再計劃懷孕。這類情況可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險,且孕期宮頸檢查操作受限,不利于病變監(jiān)測。少數(shù)母嬰垂直傳播病例中,新生兒可能發(fā)生喉乳頭狀瘤,但總體發(fā)生概率極低。
備孕前建議完善HPV分型檢測和宮頸細胞學(xué)檢查,妊娠期間每三個月復(fù)查一次。避免使用干擾素等抗病毒藥物,保持外陰清潔干燥,適當(dāng)補充葉酸和維生素增強免疫力。產(chǎn)后42天需復(fù)查HPV及TCT,持續(xù)陽性者應(yīng)每半年隨訪一次。
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