乳腺癌的形成通常經歷從正常乳腺組織到癌前病變再到浸潤性癌的漸進過程,主要與激素水平異常、基因突變、乳腺組織長期慢性損傷等因素有關。
雌激素長期刺激乳腺導管上皮細胞可能導致異常增生。月經初潮早、絕經晚、未生育或晚育等因素會延長雌激素暴露時間。這類人群需定期進行乳腺超聲檢查,必要時可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬片等雌激素受體調節(jié)劑。
BRCA1/2等抑癌基因突變會導致DNA修復功能缺陷。這類突變具有家族聚集性,可能伴隨卵巢癌病史?;驒z測陽性者建議每6-12個月進行乳腺磁共振檢查,預防性手術需嚴格評估適應證。
反復乳腺炎可能造成局部微環(huán)境改變。長期導管擴張伴乳頭溢液是典型表現(xiàn),可能進展為導管內乳頭狀瘤。需通過乳管鏡明確診斷,可疑病灶需行真空輔助微創(chuàng)旋切術。
非典型導管增生等癌前病變具有惡變傾向。乳腺X線攝影顯示簇狀鈣化是重要征兆,需通過空心針穿刺活檢確診。確診后可選擇阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑進行化學預防。
突破基底膜的癌細胞可獲得轉移能力。超聲可見毛刺狀腫塊伴血流豐富,腋窩淋巴結腫大提示轉移。治療方案需結合免疫組化結果,常用藥物包括注射用曲妥珠單抗等靶向制劑。
保持規(guī)律運動有助于調節(jié)雌激素代謝,建議每周進行3-5次有氧運動??刂苿游镏緮z入,增加十字花科蔬菜攝入量。避免長期使用含雌激素的化妝品或保健品。35歲以上女性應每年進行乳腺??茩z查,有家族史者需提前篩查年齡。哺乳期注意正確哺乳姿勢以防乳腺炎,發(fā)現(xiàn)乳房異常包塊或溢液應及時就診。
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