跑步時膝蓋內側疼可能與髕股關節(jié)綜合征、半月板損傷、內側副韌帶損傷、鵝足滑囊炎、骨關節(jié)炎等因素有關,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
髕股關節(jié)綜合征通常由髕骨軌跡異?;蚬伤念^肌力量失衡導致,表現(xiàn)為上下樓梯或久坐后膝蓋前方鈍痛。急性期建議停止跑步并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服塞來昔布膠囊,配合直腿抬高訓練強化股內側肌。
內側半月板后角撕裂常見于跑步時急轉動作,伴隨關節(jié)彈響和交鎖癥狀。輕度損傷可通過關節(jié)制動和氨基葡萄糖片修復,嚴重者需關節(jié)鏡下半月板成形術,術后需進行為期4-6周的漸進性康復訓練。
膝關節(jié)外翻應力易導致內側副韌帶拉傷,表現(xiàn)為內側局部壓痛和腫脹。Ⅰ-Ⅱ度損傷需佩戴鉸鏈式護膝6-8周,配合微波理療和氟比洛芬貼膏治療,Ⅲ度完全斷裂需手術韌帶重建。
縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱在脛骨近端內側形成的鵝足區(qū)域反復摩擦會引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為按壓痛和晨僵。建議改用前掌跑姿減少摩擦,局部注射得寶松混懸液配合超聲波治療可緩解癥狀。
中老年跑者內側關節(jié)間隙變窄可能提示骨關節(jié)炎,晨起僵硬感超過30分鐘。需控制跑量和強度,補充硫酸軟骨素片,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,晚期需考慮脛骨高位截骨術。
跑步時出現(xiàn)膝蓋內側疼痛應立即停止運動并冰敷20分鐘,48小時后可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。建議選擇塑膠跑道或越野路徑減少地面反沖力,跑前充分激活臀中肌和髖外旋肌群,使用肌效貼輔助髕骨穩(wěn)定。每周跑量增幅不宜超過10%,體重指數(shù)超過28者應先減重再恢復跑步。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛,需進行核磁共振檢查明確軟組織損傷情況。
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