咽白喉主要由白喉棒狀桿菌感染引起,可能通過飛沫傳播、接觸傳播、免疫力低下、環(huán)境因素、合并感染等途徑導(dǎo)致。咽白喉表現(xiàn)為咽部灰白色假膜、發(fā)熱、咽痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)隔離治療。
白喉棒狀桿菌可通過感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)的飛沫傳播。當(dāng)健康人群吸入含有病原體的飛沫時(shí),細(xì)菌可能附著于咽部黏膜并繁殖。典型癥狀包括咽部充血腫脹和灰白色假膜形成。治療需使用注射用青霉素鈉等抗生素,并配合白喉抗毒素中和毒素。
接觸被患者分泌物污染的衣物、餐具等物品可能造成間接傳播。細(xì)菌經(jīng)手部接觸口鼻后侵入黏膜,常見于衛(wèi)生條件較差的集體生活環(huán)境。臨床可見頸部淋巴結(jié)腫大伴低熱。需對密切接觸者預(yù)防性使用紅霉素腸溶片,并對污染物進(jìn)行徹底消毒。
未完成百白破疫苗接種的兒童或免疫功能缺陷者易感。機(jī)體缺乏特異性抗體時(shí),細(xì)菌毒素易引發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為假膜范圍廣泛伴呼吸困難。治療需靜脈注射人血白蛋白增強(qiáng)免疫,聯(lián)合使用阿奇霉素分散片控制感染。
擁擠通風(fēng)不良的居住環(huán)境可加速病原體傳播。冬季室內(nèi)活動(dòng)增加時(shí)易出現(xiàn)聚集性病例。特征為咽部假膜質(zhì)地致密且不易剝離。除抗生素治療外,需保持室內(nèi)空氣流通,使用紫外線燈進(jìn)行環(huán)境消殺。
合并鏈球菌感染時(shí)病情往往更嚴(yán)重。細(xì)菌協(xié)同作用可導(dǎo)致假膜迅速蔓延至喉部,引發(fā)氣道梗阻。需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液。出現(xiàn)喘鳴音等喉梗阻表現(xiàn)時(shí)需緊急氣管切開。
預(yù)防咽白喉需按時(shí)接種百白破疫苗,接觸患者后立即用碘伏消毒雙手。發(fā)病期間應(yīng)隔離治療,使用過的餐具需煮沸消毒?;謴?fù)期進(jìn)食流質(zhì)食物避免假膜脫落出血,保持口腔清潔可用復(fù)方氯己定含漱液漱口。出現(xiàn)心悸等心肌炎癥狀時(shí)需絕對臥床休息。
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